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糖尿病或空腹血糖受损患者长期服用普伐他汀进行心血管事件二级预防:LIPID试验的结果 Secondary prevention of cardiovascular events with long-term pravastatin in patients with diabetes or impaired fasting glucose: results from the LIPID trial.
编辑:国际循环网 时间:2004/4/28 0:00:00
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普伐他汀
心血管疾病
LIPID
目的:糖尿病是一项世界性的重大健康问题,可增加心血管疾病的风险和死亡率:缺血性疾病长期普伐他汀干涉治疗(LIPID)试验显示,对于9014例年龄在31-75岁之间、总胆固醇水平4.0-7.0 mmol/l的冠心病病人,普伐他汀降胆固醇治疗降低了死亡率和冠心病(CHD)事件的发生率。LIPID 试验中的1077例糖尿病病人和940例空腹血糖受损(IFG)病人接受了每日40 mg的普伐他汀治疗,为期6年,评定普伐他汀对冠心病性死亡、非致死性心肌梗死以及其它心血管结局风险的影响。 结果:安慰剂组的病人中,糖尿病组病人和空腹血糖受损组病人发生主要冠心病事件的风险分别比空腹血糖正常的病人高61%和23%,发生任意心血管事件的风险分别比空腹血糖正常的病人高37%和19%。普伐他汀治疗使所有病人发生主要冠心病事件的风险从15.9 降至12.3% (相对风险降低 [RRR] 24%, P < 0.001),糖尿病组病人的风险从23.4降至19.6% (19%, P = 0.11);糖尿病组病人风险的降低与其它组并无明显差别。普伐他汀治疗还使糖尿病组病人发生任意心血管事件的风险从52.7 降至45.2% (21%, P < 0.008),IFG组病人从45.7降至37.1% (26%, P = 0.003);中风的风险糖尿病组病人从9.9降至6.3%(RRR 39%, CI 7-61%, P = 0.02),IFG组从5.4降至3.4% (RRR 42%, CI -9 to 69%, P = 0.09)。而普伐他汀治疗并未降低糖尿病的发病率。在6年中,普伐他汀治疗预防了23例IFG患者和18例糖尿病患者的一项主要冠心病事件(冠心病性死亡或非致死性心肌梗死)。一项其它主要相关试验的荟萃分析证实,糖尿病和IFG具有绝对的高风险性,而他汀类药物对这类病人是绝对有益的。 结论:对于伴有糖尿病或IFG的冠心病患者,普伐他汀降胆固醇治疗能够预防包括中风在内的心血管事件。 Diabetes Care. 2003 Oct;26(10):2713-21.
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